奶牛亞臨床低血鈣比產(chǎn)后癱瘓的損失更多！丙酸鈣補(bǔ)血鈣

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奶牛亞臨床低血鈣比產(chǎn)后癱瘓的損失更多！丙酸鈣補(bǔ)血鈣

發(fā)布日期：2023-03-16 作者：點(diǎn)擊：

每開始一個(gè)新的泌乳期，對(duì)奶牛來(lái)說(shuō)維持正常的血鈣濃度都是件很挑戰(zhàn)的事。牛奶（包括初乳）中的鈣含量豐富，奶牛必須迅速轉(zhuǎn)變其自身的優(yōu)先順序，以應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的鈣流失。二胎及以上大多數(shù)圍產(chǎn)期奶牛的平均血鈣濃度都會(huì)明顯下降（Kimura et al., 2006; Martinez et al., 2012）。

圍產(chǎn)期的血漿鈣

患有產(chǎn)后癱瘓（n=8）和未患產(chǎn)后癱瘓（n=19）的新產(chǎn)牛

亞臨床低血鈣癥（SCH）可定義為血鈣濃度低但無(wú)明顯的臨床癥狀。不是只有臥地不起的奶牛才存在低血鈣問(wèn)題。雖然產(chǎn)后癱瘓的發(fā)病率在牧場(chǎng)中已經(jīng)下降，但是SCH的發(fā)病率仍然很高。產(chǎn)后癱瘓的低發(fā)病率可能掩蓋了潛在的SCH問(wèn)題，特別是給新產(chǎn)牛大量使用靜脈輸鈣的牛群。

為了確定牛群中亞臨床低血鈣的患病率，可在奶牛產(chǎn)后檢測(cè)其血鈣濃度。理想情況下，應(yīng)在產(chǎn)后第二天采集其血樣，一般此時(shí)奶牛的血鈣濃度達(dá)到最低點(diǎn)（Kimura et al., 2006; Sampson et al., 2009）。

奶牛的正常血鈣濃度約為8.5-10.4 mg/dL（Goff, 1999）。最新研究表明血鈣濃度低于正常范圍將會(huì)對(duì)奶牛產(chǎn)生負(fù)面影響（Chapinal et al., 2011; Martinez et al., 2012）?，F(xiàn)在常用血鈣濃度≤8.6 mg/dL（低于此值，代謝性和感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加）的臨界值來(lái)定義SCH?？茖W(xué)家曾提出臨界值約為8.0 mg/dL（Goff, 2008; Oetzel, 1996）；然而，大量用于評(píng)價(jià)SCH影響的研究明確指出較高的臨界值更符合生產(chǎn)實(shí)際（Chapinal et al., 2011; Chapinal et al., 2012; Martinez et al., 2012）。

即使在產(chǎn)前給奶牛飼喂陰離子鹽，亞臨床低血鈣（采用最新確立的臨界值）對(duì)處于二胎及以上的奶牛的影響也超過(guò)50%（Martinez et al., 2012）。我們預(yù)期未來(lái)幾年SCH的發(fā)病率將增加的更多。原因如下：1）行業(yè)中對(duì)整體圍產(chǎn)奶牛管理的改善使得奶牛使役壽命變長(zhǎng)，以及2）基因組檢測(cè)的最新發(fā)展推動(dòng)了遺傳學(xué)研究快速發(fā)展，相比以往產(chǎn)奶量正在快速增加。產(chǎn)奶量更高的奶牛（包括老齡奶牛）更易感SCH。

血鈣對(duì)肌肉和神經(jīng)功能至關(guān)重要-尤其是支持骨骼肌強(qiáng)度和胃腸蠕動(dòng)的功能。這解釋了低血鈣癥與干物質(zhì)采食量降低及真胃變位、酮病、損傷風(fēng)險(xiǎn)增加之間的聯(lián)系（Chapinal et al., 2011; Curtis et al., 1983）。

鈣對(duì)免疫功能也極重要（Kimura et al., 2006; Martinez et al., 2012）。圍產(chǎn)期皮質(zhì)醇（一種應(yīng)激激素）升高表明生產(chǎn)和哺乳期的開始已是應(yīng)激事件。低血鈣癥使血皮質(zhì)醇濃度上升得更高，給新產(chǎn)奶牛增加了額外的應(yīng)激（Horst and Jorgensen, 1982）。低血鈣癥與子宮炎（Martinez et al., 2012）和大腸桿菌乳房炎（Curtis et al., 1983）的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

產(chǎn)犢時(shí)血漿皮質(zhì)醇與血漿鈣狀態(tài)的關(guān)系

低血鈣癥引起的上述任何方面的問(wèn)題均會(huì)觸發(fā)一連串的負(fù)面事件，最終降低潛在產(chǎn)奶量（Chapinal et al., 2012; Guard, 1996），并會(huì)增加奶牛提早離群的風(fēng)險(xiǎn)（Seifi et al., 2011）。

產(chǎn)后早期低血鈣癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)

亞臨床低血鈣比產(chǎn)后癱瘓的損失更多，因?yàn)樵谂Ｈ褐衅溆绊懙哪膛１壤?。低血鈣癥預(yù)防計(jì)劃應(yīng)考慮預(yù)防SCH，而非僅關(guān)注預(yù)防產(chǎn)后癱瘓病例。

預(yù)防低血鈣癥的重要性

鑒于SCH的高發(fā)病率，且與該疾病相關(guān)的損失嚴(yán)重，應(yīng)關(guān)注對(duì)該疾病的預(yù)防。預(yù)防低血鈣癥有兩種主要方法：日糧控制與策略性口服補(bǔ)鈣。任何一種方法單獨(dú)使用均不能充分預(yù)防低血鈣癥的所有負(fù)面影響；但兩種方法聯(lián)合使用可盡可能降低低血鈣癥的影響。

通過(guò)日糧降低低血鈣癥的方法

預(yù)防低血鈣癥的傳統(tǒng)方法是在干奶期限制鈣的攝入量。然而為了起作用，日糧中的鈣必須降至極低水平（每天鈣攝入<20 g）（Goff, 2008）。該方法對(duì)舍飼奶牛操作并不實(shí)用，但在放牧條件下則可行（Goff, 2008）。

控制低血鈣癥時(shí)，日糧的酸堿度比鈣攝入量更重要（Charbonneau et al., 2006）。日糧中鈉或鉀含量相對(duì)較高會(huì)增加低血鈣癥風(fēng)險(xiǎn)，然而日糧中氯化物或硫酸鹽含量相對(duì)較高則可降低低血鈣癥風(fēng)險(xiǎn)（Goff, 2008）。相對(duì)于氯化物和硫酸鹽，鈉和鉀含量相對(duì)較高會(huì)對(duì)奶牛產(chǎn)生堿化效應(yīng)，從而降低機(jī)體對(duì)甲狀旁腺激素（PTH）的反應(yīng)性，發(fā)生低血鈣癥時(shí)，該激素可增加骨動(dòng)員、增加腸吸收，并降低尿中的鈣排泄（Goff，2008）。也有通過(guò)向日糧中補(bǔ)充陰離子鹽或包含無(wú)機(jī)酸（鹽酸）的飼料成分來(lái)添加額外的氯化物和硫酸鹽的做法。

臨產(chǎn)日糧中補(bǔ)充鎂也能降低低血鈣癥風(fēng)險(xiǎn)（DeGaris and Lean, 2008）。鎂對(duì)PTH分泌是必需的，其可增強(qiáng)組織對(duì)PTH的反應(yīng)性（Goff, 2008）。

口服補(bǔ)鈣以減少低血鈣癥

為使奶牛群中的低血鈣癥最少化，日糧控制過(guò)程中有必要額外增加口服補(bǔ)鈣。已有實(shí)驗(yàn)表明，口服補(bǔ)鈣可快速使大量鈣質(zhì)入血。例如，Goff和Horst（1993）報(bào)道經(jīng)口給予奶牛50 g鈣，入血的鈣量與靜脈補(bǔ)4 g鈣提供的鈣質(zhì)等量。4 g鈣約是靜脈給藥治療產(chǎn)后癱瘓正常劑量的40%。

口服補(bǔ)鈣對(duì)最大程度降低牛群低血鈣癥具有若干優(yōu)勢(shì)。首先，可以針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)最高的奶牛。其次，不會(huì)像靜脈輸液補(bǔ)鈣一樣產(chǎn)生心臟毒性的風(fēng)險(xiǎn)。第三，口服補(bǔ)鈣不干擾奶牛維持正常血鈣濃度的正常自我平衡機(jī)制。

常用口服補(bǔ)鈣劑

丙酸鈣具有葡萄糖生成作用（即其血糖前體）。在產(chǎn)后最初24-36 小時(shí)給予葡萄糖前體會(huì)產(chǎn)生潛在問(wèn)題。奶牛在此期間處于高血糖（即，血糖濃度升高）（Stokes and Goff, 2001）。高血糖可降低真胃蠕動(dòng)，并且推測(cè)其可增加產(chǎn)后真胃變位的風(fēng)險(xiǎn)（Holtenius et al., 2000）。泌乳兩天后，奶牛具有患酮病的風(fēng)險(xiǎn)，并可能同時(shí)患有低血鈣癥，此時(shí)口服丙酸鈣可能對(duì)奶牛最有幫助。

碳酸鈣常用于口服補(bǔ)鈣。然而，研究表明碳酸鈣經(jīng)口給藥血鈣濃度不僅不會(huì)增加反而略微降低了（Goff, 1999; Goff and Horst, 1993）。因?yàn)樘妓徕}能引起堿化反應(yīng)，所以這一結(jié)果在不足為奇。碳酸鈣、氧化鈣和氫氧化鈣不可溶，因此不適合用作口服補(bǔ)鈣劑（Goff，1999）。

口服補(bǔ)鈣時(shí)機(jī)

產(chǎn)犢時(shí)的口服補(bǔ)鈣的應(yīng)包含至少2次給藥—產(chǎn)犢時(shí)1次，次日1次。根據(jù)以上描述，預(yù)期的血鈣濃度最低點(diǎn)出現(xiàn)在產(chǎn)后12-24 小時(shí)之間。在產(chǎn)犢前后僅給予1次口服補(bǔ)鈣時(shí)，奶牛在自然最低時(shí)則難以維持正常血鈣濃度。

低血鈣癥的管理

對(duì)于低血鈣癥，預(yù)防是最佳途徑；然而，仍會(huì)出現(xiàn)一些臨床病例需妥善處理。

對(duì)于新產(chǎn)奶牛觀察結(jié)果極好的牛群，可能發(fā)現(xiàn)微弱低血鈣癥體征，如食欲不振、精神沉郁、瘤胃蠕動(dòng)減少、四肢發(fā)冷、肌肉顫抖和虛弱。這些奶牛能站立但可能不穩(wěn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些臨床體征，迅速口服補(bǔ)充鈣有助于避免奶牛損傷，這通?？煞乐鼓膛ＥP地不起。此外，胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)可增加干物質(zhì)攝入量，并最終提高產(chǎn)奶量。

無(wú)論奶牛何時(shí)出現(xiàn)食欲不振或者腸道蠕動(dòng)減弱，都有可能發(fā)生一過(guò)性低血鈣癥。目前尚不清楚低血鈣癥和胃腸道蠕動(dòng)減少哪個(gè)先出現(xiàn)，但如論如何，這兩個(gè)問(wèn)題將使彼此更加惡化?？诜a(bǔ)鈣適用于任何泌乳早期食欲不振的奶牛。

不建議采用靜脈注射鈣治療仍能站立的奶牛。對(duì)于這些動(dòng)物優(yōu)先選擇口服補(bǔ)鈣。靜脈輸液補(bǔ)鈣可將血鈣濃度迅速升至極高水平，并導(dǎo)致潛在危險(xiǎn)。這會(huì)使奶牛在需要自我調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)動(dòng)鈣的能力在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻喪失作用。即使采用靜脈輸液補(bǔ)鈣治療成功的奶牛，在12-18 小時(shí)后通常會(huì)復(fù)發(fā)。在少部分病例中，靜脈輸液補(bǔ)鈣給藥可能導(dǎo)致致命的心臟并發(fā)癥。

對(duì)于低血鈣癥引已經(jīng)臥地不起的奶牛，需靜脈注射補(bǔ)鈣。臥地不起會(huì)對(duì)奶牛產(chǎn)生巨大的損傷，此時(shí)必須通過(guò)靜脈補(bǔ)鈣來(lái)使奶牛能夠盡快站起來(lái)。